運用以解決問題為導向、以人為本並結合高齡個案管理之Geri-FORCE（Geriatrics Formulated by Outcome Related Care and Empowerment）整合連續照護模式，從已開發之篩檢工具FIND-NEEDS 以找出老年人潛在的所有問題開始，進一步周全評估後，擬定個別化的整合計畫，執行與給予照護的建議；並從住院或門診醫療延伸到社區與居家，持續追蹤長者的健康狀況，以提供兼顧急性醫療、社區、與居家跨場域的連續性照護。對於疾病末期的長者則致力於維持生活品質，減少其身體不適與不當之用藥所衍生的問題。

1. 建置、應用並推廣Geri-FORCE連續性高齡整合照護流程，精準找出老年人潛在的問題，評估後給予照護的建議，並從住院或門診醫療延伸到社區與居家，持續追蹤長者的健康狀況。
2. 發展涵括老年常見九大面向問題的FIND-NEEDS篩檢工具，具備簡單、快速辨識出問題之優點，可及早提供介入，並可作為居家、社區、長照機構、門診、急診與住院等不同場域之篩檢評估之比較。
3. 應用STOPPFrail輔助疾病末期長者之臨床藥事照護，減少其不適當之用藥，以維持生活品質為目標。
4. 建立13項常見高齡問題(老年病症候群)照護流程，簡單且直觀，供醫學生及對高齡照護還在熟悉中的臨床人員作為參考。
5. 建置老年病患族群的歷史資料，獲取與瞭解高齡相關資訊，據此改善及推廣高齡照護模式。

FIND-NEEDS老年問題篩檢問卷

為了能快速的找出老年人潛在的問題，我們除了已初步發展可以在看診前簡單篩檢的問卷外，也發展了讓老年人或家屬可以自我填寫、簡單、快速、有效的篩檢問卷。期望在經研究驗證之後，可藉此擴大篩檢，從無症狀的老年人中，找出有潛在健康問題的人，以能早期發現、及時處理相關問題，以預防和延緩老年健康問題的發生。